Formulář pro objednání - sportovní vyšetření

Vyplňte prosím následující údaje. Položky označené hvězdičkou jsou povinné. Vámi preferovaný datum a čas může být změněn podle možností kliniky. Budeme se však snažit vyjít Vám vstříc!

Z kapacitních důvodů se lze objednávat na vyšetření nejdříve za cca 1-2 měsíce od aktuálního dne. Po dokončení objednávky vyčkejte na telefon sestry, která termín Vaši návštěvy potvrdí. Děkujeme za pochopení.

Pozor! Objednávka je závazně platná až po telefonickém potvrzení z KLINIKY SPORTOVNÍ MEDICÍNY!!!

*